Протеин-S в Геническе

Когда назначают анализ на протеин S

Протеин S — что это за анализ? Это исследование назначают в следующих клинических ситуациях: 

• при рецидивирующих венозных тромбозах, особенно у молодых пациентов;

• при тромбоэмболии легочной артерии;

• наличии у близких родственников подтвержденной тромбофилии;

• при осложнениях беременности — привычном невынашивании, задержке внутриутробного развития плода, отслойке плаценты, тяжелой преэклампсии, тромбозах или тромбоэмболии во время беременности;

• при планировании беременности у женщин с наличием тромбоза у близких родственников;

• для оценки риска тромбозов перед операцией или при длительной иммобилизации.

Обычно анализ на протеин S врач назначает вместе с тестами на протеин C, антитромбин III и другими маркерами тромбофилии. Беременным исследование проводят только по строгим показаниям, так как физиологическое снижение уровня протеина S в этот период может исказить результаты.

Виды исследования протеина S

Проводится определение протеина S тремя способами:

• функциональный тест (активность белка);

• свободная форма;

• общий (total) протеин.

Результаты обычно выражают в % или мг/л, а выполняют исследование с помощью иммунотурбидиметрии.

Функциональный тест (активность протеина S)

Определение активности протеина S в крови оценивает, насколько белок способен выполнять антикоагулянтную функцию. Иногда активность снижается при нормальной концентрации.

На показатель влияют прием антикоагулянтов, наличие острого воспаления, беременность. Часто требуется повторное измерение после устранения влияющих факторов.

Анализ на свободный протеин S

Протеин S свободный, что это за анализ? Это измерение только активной свободной формы, которая обладает антикоагулянтной активностью.

Референсные значения активного протеина S составляют 55–125 %. Снижение этого показателя свидетельствует о повышенном риске тромбообразования. Обычно в лабораториях определяют именно этот показатель с помощью иммунотурбидиметрии.

Анализ на общий протеин S

Протеин S анализ что показывает? Общий тест определяет суммарный уровень белка S в крови — свободной и связанной фракций. Он помогает заподозрить дефицит протеина S, но не отражает его активность.

Подготовка к исследованию

Кровь на протеин S анализ сдать нужно правильно. Основные требования к подготовке к исследованию:

• Забор крови выполняется натощак (последний прием пищи должен быть за 8-14 часов до исследования), однако можно пить воду без газа;

• За сутки до анализа нужно отказаться от жирной пищи, алкоголя;

• За 30 минут до исследования необходимо воздержаться от курения, физических и эмоциональных перегрузок;

• Лаборанту важно сообщить о приёме антикоагулянтов и гормональных средств.

• Отложите сдачу крови на анализ во время острых инфекций до выздоровления, иначе результаты могут быть искажены.

Расшифровка результатов: нормы и отклонения

Протеин S, что показывает? Чаще всего в лабораториях оценивается активный протеин S (% или мг/л), иногда дополнительно проверяют уровень связанной фракции или общий показатель.

Дополнительно могут назначить протеин C, антитромбин III, генетические тесты. Консультация гематолога необходима при значимых отклонениях.

Причины пониженного и повышенного уровня

Снижение протеина S бывает при:

• врожденном дефиците;

• беременности;

• заболеваниях печени;

• приеме антикоагулянтов (варфарина);

• воспалительных заболеваниях;

• синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания

• ВИЧ-инфекции;

• дефиците витамина К;

• аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка).

Иногда встречается протеин S высокий, но повышение редко имеет самостоятельное клиническое значение и оценивается в контексте других анализов. Показатель может быть завышенным на фоне приема оральных контрацептивов, после перенесенных инфекций.

Для уточнения диагноза назначают дополнительные тесты: протеин C, антитромбин III, генетическое обследование.

Чаще всего дефицит протеина S имеет наследственную природу. Дефицит передается по аутосомно-доминантному типу и наблюдается ориентировочно у 1 из 500 человек.

Типы врожденного дефицита протеина S

Выделяют три типа врожденного дефицита:

• I тип — количественная недостаточность белка;

• II тип — нормальный уровень протеина S, но его качественная функциональная недостаточность;

• III тип — снижение уровня свободного протеина S при нормальном уровне общего протеина S.

Наследственный дефицит протеина S важно учитывать при наличии показаний к хирургическим вмешательствам, химиотерапии или назначению оральных контрацептивов.

Протеин C и S, для чего сдают? — для выявления причин тромбофилии. Иногда требуется протеин S и C сдать одновременно для уточнения диагноза.

Что делать при выявлении отклонений

Если выявлено снижение, врач рекомендует повторный забор крови и дополнительные анализы для постановки диагноза. Также важна оценка клинического контекста.

Особое внимание уделяют ситуации, когда проводится протеин S анализ при беременности. В этот период физиологическое снижение возможно, поэтому решение принимает гематолог совместно с акушером.

Тактика может включать наблюдение или антикоагулянтную профилактику по показаниям. Самостоятельное лечение недопустимо.