Низкий ХГЧ во время беременности и его причины

Низкий ХГЧ при беременности на ранних сроках — это один из тревожных признаков, который может указывать на различные патологии развития плода или состояния, угрожающие вынашиванию. Однако не всегда отклонение от нормы свидетельствует о серьёзных проблемах. Важно понимать, какие причины могут вызвать низкий уровень ХГЧ на ранних сроках беременности, что означает низкий ХГЧ при беременности и какие последствия это может повлечь. Подробнее читайте в статье.

Гормон ХГЧ и его функции

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это гормон, который вырабатывается оболочкой эмбриона сразу после имплантации в стенку матки. Он играет важную роль в поддержании беременности, стимулируя выработку прогестерона и эстрогена. 

Биохимия и физиология ХГЧ

ХГЧ представляет собой гликопротеин, состоящий из двух субъединиц:

• Альфа-субъединица структурно схожа с ФСГ, ЛГ и ТТГ, что объясняет его влияние на щитовидную железу.

• Бета-субъединица (β-ХГЧ) является уникальной и определяет специфичность анализа.

Роль «гормона беременности»

К функциям ХГЧ относятся:

• Поддержание желтого тела и выработка прогестерона. На ранних сроках беременности жёлтое тело яичника продуцирует прогестерон, который необходим для сохранения беременности. ХГЧ стимулирует его активность и предотвращает деградацию желтого тела, поддерживая высокий уровень прогестерона до формирования плаценты (примерно к 10–12 неделе).

• Регуляция работы половых органов плода. У мужских эмбрионов ХГЧ стимулирует выработку тестостерона клетками Лейдига в яичках. Это необходимо для нормального развития мужских половых органов.

• Иммуномодулирующая функция. ХГЧ помогает подавлять иммунный ответ матери на эмбрион, снижая вероятность его отторжения.

• Стимуляция плаценты. ХГЧ способствует росту плаценты и поддерживает ее функции, участвуя в обеспечении питательных веществ и кислорода плоду.

• Влияние на другие эндокринные органы. ХГЧ оказывает влияние на щитовидную железу, увеличивая выработку тиреоидных гормонов (Т3 и Т4). Это важно для метаболизма и развития нервной системы плода.

Где и когда определяется ХГЧ?

В практике применяются качественные (определение наличия ХГЧ) и количественные (измерение концентрации в крови) методы исследования. Измерения проводят:

• В моче. Домашние тесты на беременность определяют ХГЧ в моче. Такие тесты являются качественными, т.е. результаты могут быть либо отрицательными, либо положительными. Представляют из себя тест-полоску с нанесенным на нее окрашивающим реагентом (метод хроматографии). Чувствительные тесты могут показывать результат уже через 10–14 дней после зачатия.

• В крови. Лабораторный метод исследования на анализаторе показывает точное количество ХГЧ в образце. Анализ крови на ХГЧ может выявить беременность уже на 7–10 день после овуляции. Уровень ХГЧ удваивается каждые 48–72 часа в первые недели беременности, достигая пика к 8–11 неделе. Используется для диагностики внематочной беременности, угрозы выкидыша, патологий плода.

Нормы ХГЧ на ранних сроках

ХГЧ ниже нормы при беременности может указывать на патологические процессы. Однако важно знать референсные значения для каждой недели.

Нормы ХГЧ в разные сроки беременности.

После 12-й недели уровень ХГЧ начинает снижаться, так как плацента берет на себя основную функцию по выработке прогестерона.

Если низкий ХГЧ в начале беременности сохраняется в динамике, это требует медицинского вмешательства.

Анализ на ХГЧ

Чтобы получить максимально точные результаты теста на хорионический гонадотропин, необходимо правильно подготовиться к исследованию.

Оптимальное время для сдачи анализа

• Диагностика беременности. Анализ рекомендуется сдавать не ранее 7–10 дня после предполагаемой овуляции (обычно это 3–5 день задержки менструации). При слишком ранней сдаче тест может показать ложноотрицательный результат, так как уровень ХГЧ еще недостаточно высок. Для контроля динамики рекомендуется повторное исследование через 48 часов – при нормальном развитии беременности уровень ХГЧ должен увеличиваться в 1,5–2 раза.

• Мониторинг беременности. Проводится при подозрении на замершую беременность, угрозу выкидыша, внематочную беременность или патологии плода. Включается в скрининговые обследования на 10–14 неделе беременности (первый триместр) и 16–20 неделе (второй триместр).

• Выявление заболеваний. У женщин и мужчин анализ на ХГЧ может использоваться для диагностики опухолей яичников, семенников, хориокарциномы и трофобластических новообразований. Проводится также после аборта или выкидыша для контроля за снижением уровня гормона (чтобы убедиться, что в организме не осталось остатков плодного яйца).

Анализ крови на ХГЧ – универсальный диагностический инструмент, применяемый в акушерстве, гинекологии и онкологии. Интерпретация результатов должна учитывать клинический контекст, а динамическое наблюдение за уровнем ХГЧ в крови позволяет выявлять патологии беременности и онкологические заболевания на ранних стадиях.

Правила сдачи анализа

Правильная подготовка снижает вероятность получения ложных результатов.

За 24–48 часов до сдачи крови:

• Избегайте физических нагрузок – спорт, тяжёлая работа, интенсивная ходьба могут вызвать временное повышение уровня гормонов.

• Исключите стрессовые ситуации – эмоциональное напряжение влияет на работу эндокринной системы.

• Не употребляйте алкоголь – он может изменить метаболизм гормонов и повлиять на результаты.

• Исключите жирную и жареную пищу – такие продукты могут привести к изменению состава крови, что усложнит лабораторный анализ.

За 8–12 часов до сдачи крови:

• Кровь сдается натощак, то есть последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до теста. Разрешается пить только чистую воду.

• Не пейте кофе, чай, сладкие напитки – они могут повлиять на уровень сахара и гормонов в крови.

За 2–3 часа до анализа:

• Не курите – никотин может повлиять на результаты анализа.

• Избегайте нервного напряжения – перед сдачей крови лучше посидеть спокойно 10–15 минут.

Если принимаете лекарства:

• Некоторые препараты (гормональные, противоопухолевые, мочегонные, кортикостероиды, бета-блокаторы) могут исказить результаты.

• Важно заранее обсудить с врачом, стоит ли отменить прием некоторых препаратов перед анализом.

Как сдается анализ?

• Кровь берется из вены, обычно в утренние часы (с 8:00 до 11:00).

• Для повторных тестов желательно сдавать кровь в одно и то же время суток и в одной лаборатории (чтобы избежать ошибок из-за разницы в методах исследования).

• Если требуется динамическое наблюдение за уровнем ХГЧ, анализ повторяют через 48 часов.

Расшифровка результатов

Результаты анализа интерпретируются с учетом срока беременности, определенного по УЗИ. Отклонения от нормы могут быть признаком патологий.

Ложноотрицательный результат

Иногда низкий ХГЧ при беременности на ранних сроках связан с ошибками при сдаче анализа:

• Раннее проведение теста (до имплантации эмбриона)

• Поздняя овуляция и имплантация

• Индивидуальные особенности гормонального фона

Важно: если результат анализа вызывает сомнения, его следует повторить через 48 часов.

Причины отклонений ХГЧ на ранних сроках беременности

Повышенный уровень ХГЧ

Повышение концентрации ХГЧ может быть физиологическим и патологическим.

Физиологические причины:

• Многоплодная беременность (уровень ХГЧ пропорционально выше числу эмбрионов).

Патологические причины:

• Гестоз, ранний токсикоз приводит к изменению гормонального фона и задержке экскреции ХГЧ.

• Пузырный занос (полный или частичный) патологическая пролиферация трофобласта, сопровождающаяся аномально высоким ХГЧ.

• Хорионэпителиома злокачественное новообразование, продуцирующее ХГЧ.

• Опухоли яичников, семенников, ЖКТ, лёгких некоторые онкологические заболевания сопровождаются секрецией ХГЧ.

• Синдром Дауна и другие анеуплоидии в первом триместре беременности высокий уровень ХГЧ является маркером риска хромосомных аномалий плода.

Что значит низкий хгч при беременности

Причины низкого ХГЧ на ранних сроках беременности:

• Замершая беременность – отсутствие роста ХГЧ указывает на остановку развития эмбриона.

• Внематочная беременность – медленный рост ХГЧ или его низкие значения требуют срочной диагностики.

• Угроза выкидыша – резкое снижение уровня ХГЧ при сохранении сердцебиения плода требует коррекции.

• Плацентарная недостаточность – нарушение кровотока в плаценте, приводящее к гипотрофии плода.

• Синдром Эдвардса, Патау – в отличие от синдрома Дауна, для этих аномалий характерно пониженное значение ХГЧ.

Вот почему низкий ХГЧ при беременности вызывает опасения у врачей. При любых отклонениях от нормы требуется консультация специалиста и дополнительные методы диагностики, такие как ультразвуковое исследование или генетический скрининг.

Если выявлен низкий ХГЧ при беременности 1 скрининг, а на УЗИ не видно сердцебиения, это подтверждает замершую беременность.

Может ли низкий ХГЧ быть вариантом нормы?

Может ли быть низкий ХГЧ при беременности в норме? В редких случаях низкий ХГЧ не является признаком патологии:

• Поздняя имплантация

• Индивидуальные особенности гормонального обмена

• Ошибки при расчете срока беременности

Однако врач должен контролировать уровень ХГЧ в динамике.

Как диагностировать причины снижения ХГЧ?

При обнаружении низкого ХГЧ врач назначает дополнительные исследования: 

• Динамический контроль ХГЧ – повторный анализ через 48 часов (должно наблюдаться удвоение уровня).

• УЗИ органов малого таза – позволяет выявить место прикрепления плодного яйца, оценить состояние эмбриона.

• Прогестерон в крови – низкий уровень прогестерона указывает на угрозу прерывания беременности.

• Допплерометрия маточно-плацентарного кровотока – исследование сосудов плаценты для оценки ее функции.

• Генетическое тестирование – проводится при подозрении на хромосомные аномалии.

Сохранение беременности при низком ХГЧ

выявляет отклонения, проводится дополнительная диагностика. Лечение и тактика ведения зависят от причины низкого ХГЧ. Для того, чтобы поддержать и восстановить уровень ХГЧ используют следующие методы:

• Гормональная поддержка. Препараты прогестерона (Дюфастон, Утрожестан) назначаются при недостаточности лютеиновой фазы, угрозе выкидыша, плацентарной недостаточности. Препараты ХГЧ (Прегнил, Хорагон, Овитрель) используются при недостаточности хориона, но только под контролем врача.

• Постельный режим и снижение стресса. Необходимо ограничение физических нагрузок, эмоциональный покой, минимизация стрессовых факторов.

• Витаминная и метаболическая поддержка. Назначается фолиевая кислота (400–800 мкг/сут),  магний и витамин B6 для снижения тонуса матки, антиоксиданты (витамины E и C) для улучшения плацентарного кровотока.

• Госпитализация при угрозе выкидыша. При сильных болях внизу живота, кровянистых выделениях или резком снижении ХГЧ показано срочное обращение к врачу. В условиях стационара проводится инфузионная терапия и поддержка беременности.

Беременность может быть сохранена, если своевременно обнаружена и устранена причина низкого уровня ХГЧ

Последствия низкого ХГЧ для беременности

Если низкий ХГЧ при беременности причины связаны с серьезными патологиями, это может привести к:

• Самопроизвольному выкидышу

• Внематочной беременности

• Хромосомным нарушениям у плода

В таких случаях необходимо медицинское наблюдение.

Профилактика и рекомендации

Чтобы минимизировать риски, рекомендуется:

• Планирование беременности и подготовка организма

• Контроль уровня гормонов

• УЗИ-контроль на ранних сроках

• Своевременное обращение к врачу при тревожных симптомах

Беременность с низким уровнем ХГЧ требует пристального наблюдения.

Низкий уровень ХГЧ на ранних сроках беременности не всегда означает патологию, но требует наблюдения врача. Самостоятельная интерпретация результатов и попытки самолечения недопустимы. При отклонениях необходимо делать дополнительную диагностику и следовать рекомендациям специалиста