Общий анализ крови АлАТ и АсАТ: подготовка

При диагностике заболеваний печени, сердца и других органов врачи часто назначают общий анализ крови, АлАТ, АсАТ. Эти параметры показывают состояние внутренних органов и выявить возможные патологии на ранних стадиях. Чтобы результаты анализа были точными, важно правильно подготовиться к его сдаче. В этой статье разберем, что означает биохимический анализ крови АсАТ, АлАТ, в каких случаях исследование назначают взрослым, а также как правильно подготовиться к анализу.

Что такое АлАТ и АсАТ

АлАТ (аланинаминотрансфераза) и АсАТ (аспартатаминотрансфераза) – это ферменты, участвующие в обмене аминокислот. Они содержатся в клетках различных органов и при их повреждении попадают в кровоток, что и фиксируется в ходе анализа крови на АсАТ и АлАТ. Сравнительные характеристики этих двух ферментов приведены в таблице ниже.

Таблица сравнения АлАТ и АсАТ.

Коэффициент де Ритиса (соотношение АлАТ/АсАТ) является дополнительным диагностическим параметром. Например, при гепатите он обычно ниже 1, а при инфаркте миокарда превышает 1

Подробно по каждому из этих показателей остановимся далее.

АлАТ (аланинаминотрансфераза): основные сведения

Фермент АлАТ участвует в метаболизме аминокислот и отвечает за перенос аминогруппы от аланина. Наибольшее количество фермента содержится в:

• Печени (самый высокий уровень концентрации);

• Почках;

• Скелетных мышцах;

• Сердечной мышце;

• Поджелудочной железе.

При повреждении клеток этих органов АлАТ высвобождается в кровь, что приводит к повышению его уровня в биохимии крови.

Основные функции АлАТ:

• Участвует в белковом обмене, помогая преобразовывать аминокислоты.

• Способствует энергетическим процессам внутри клеток.

• Является важным показателем состояния печени, так как в норме его концентрация в крови невысока.

Референтные нормы АлАт

Уровень фермента может варьироваться в зависимости от возраста, пола и состояния здоровья.

АлАТ — важный показатель здоровья печени и сердечно-сосудистой системы. Оценка его уровня помогает выявить патологические процессы на ранних стадиях и своевременно начать лечение.

АсАТ (аспартатаминотрансфераза): основные сведения

АсАТ (аспартатаминотрансфераза) — это внутриклеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот, особенно аспарагиновой кислоты. Он играет важную роль в энергетическом обмене и содержится в высоких концентрациях в тканях с высокой метаболической активностью. Наибольшее количество фермента содержится в:

• Сердечной мышце (миокарде);

• Печени;

• Скелетных мышцах;

• Почках;

• Головном мозге.

АсАТ в норме находится внутри клеток, и его концентрация в крови минимальна. При повреждении тканей фермент высвобождается в кровоток, что приводит к его повышению в анализе крови.

Основные функции АсАТ:

• Катализирует перенос аминогруппы от аспарагиновой кислоты на α-кетоглутарат, что играет важную роль в цикле Кребса — основном энергетическом процессе клетки.

• Способствует образованию веществ, участвующих в синтезе аденозинтрифосфата (АТФ), который необходим для работы клеток, особенно в сердце и мышцах.

• Участвует в реакциях трансаминирования, помогая перерабатывать аминокислоты в вещества, необходимые для работы организма.

• Высокая концентрация АсАТ в сердечной мышце и скелетных мышцах обусловлена его важной ролью в метаболизме клеток, испытывающих повышенные энергетические потребности.

Норма АсАТ

Уровень АсАТ зависит от возраста, пола и состояния организма.

АсАТ — важный показатель в диагностике болезней сердца, печени и мышц. Его уровень в крови помогает выявить патологические процессы и своевременно назначить лечение.

Если анализ АсАТ повышен, врач оценивает его уровень в комплексе с АлАТ и другими показателями биохимии крови.

Когда назначают анализ

Анализ на АсАТ и АлАТ назначают при подозрении на заболевания печени, сердца, мышечной ткани и некоторых других патологий. Эти ферменты являются маркерами клеточного повреждения, и их уровень в крови помогает оценить состояние организма.

• Подозрение на заболевания печени. Анализ назначается при симптомах, указывающих на поражение печени: тяжесть и боли в правом подреберье, желтушность кожи и склер, потемнение мочи и осветление кала, хроническая усталость и слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота.

• Диагностика инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых заболеваний. При поражении сердечной мышцы уровень АсАТ резко повышается, поэтому анализ назначается при болевом синдроме в области груди, одышке, аритмии, повышенной утомляемости, подозрении на инфаркт миокарда.

• Подозрение на заболевания поджелудочной железы. Анализ назначается при острой боли в верхней части живота, нарушении пищеварения, воспалительных процессах.

• Оценка состояния скелетных мышц. Повышенный уровень АсАТ может указывать на разрушение мышечных клеток. Анализ назначается при мышечной слабости и болях, травмах, наследственных мышечных заболеваниях.

• Оценка токсического воздействия на печень. Анализ проводится при длительном приеме антибиотиков, противовоспалительных средств,гормональных препаратов, химиотерапевтических средств.

• Профилактическое обследование. При диспансеризации, при наличии хронических заболеваний печени, сердца, в рамках подготовки к операции.

Подготовка к анализу крови на АлАТ и АсАТ

При заказе общих анализов крови, подготовка к сдаче крови очень важна. Чтобы анализы крови на АсАТ и АлАТ были точными, необходимо соблюдать правила подготовки. 

Общие рекомендации

• Кровь необходимо сдавать утром натощак.

• За 8-12 часов до процедуры исключается пища, особенно жирная и жареная.

• За сутки до анализа нельзя употреблять алкоголь.

• Рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок за 24 часа до сдачи крови.

• Кровь берется из вены по алгоритму лаборатории.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа

Перед сдачей анализа пациент должен исключить прием некоторых лекарств, если это возможно. Если отмена невозможна, важно сообщить врачу о принимаемых препаратах.

Среди лекарств, которые могут повышать уровень АлАТ и АсАТ:

• Антибиотики;

• Противовоспалительные препараты;

• Гормональные средства.

Правильная подготовка пациента к общим анализам крови помогает получить достоверные результаты.

Интерпретация результатов анализа

Причины повышения АлАТ

Повышенный уровень АлАТ может указывать на различные заболевания:

• Болезни печени - гепатит, цирроз, жировая дистрофия, опухоли.

• Заболевания сердца - миокардит, сердечная недостаточность.

• Заболевания поджелудочной железы, такие как панкреатит.

• Травмы и ожоги - при значительном разрушении клеток мышц.

Когда анализ АлАТ повышен, это требует дополнительного обследования, так как изменение уровня фермента само по себе не информативно. Требуется дообследование.

Причины снижения АлАТ

Редко, но возможно снижение уровня АлАТ при:

• Дефиците витамина B6 (он необходим для синтеза фермента).

• Тяжелых поражениях печени, когда орган теряет способность вырабатывать ферменты.

Причины повышения АсАТ

Анализ крови АсАТ повышен что это значит? Повышение уровня АсАТ чаще всего связано с повреждением клеток, содержащих этот фермент:

• Заболевания сердца: инфаркт миокарда, миокардит, сердечная недостаточность.

• Заболевания печени: гепатит, цирроз, токсическое поражение печени.

• Мышечные патологии: травмы, дистрофия, воспалительные процессы.

• Острые состояния: инсульт, тяжелые ожоги, кровоизлияния.

Причины снижения АсАТ

Снижение АсАТ встречается редко, но может быть связано с:

• Тяжелыми поражениями печени (например, цирроз в терминальной стадии).

• Дефицитом витамина B6 (он необходим для нормальной работы фермента).

Дополнительные обследования при отклонении результатов от нормы

Если анализ АлАТ повышен или анализ АсАТ повышен, могут потребоваться дополнительные лабораторные исследования. 

1. Биохимический анализ крови (развернутый). Помимо АлАТ и АсАТ, оцениваются другие показатели, которые помогают определить причину отклонений:

• Билирубин (общий, прямой, непрямой) – повышается при заболеваниях печени.

• Щелочная фосфатаза (ЩФ) – её рост характерен для холестаза и патологий печени.

• Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) – важный маркер алкогольного или токсического поражения печени.

• Общий белок и альбумин – снижение может указывать на печеночную недостаточность.

2. Коагулограмма (анализ свертываемости крови). Определяет нарушения свертываемости, которые могут быть связаны с заболеваниями печени.

3. Анализы на вирусные гепатиты (HBsAg, анти-HCV, РНК или ДНК вирусов гепатита B и C). Назначаются при подозрении на вирусное поражение печени.

4. Анализы на аутоиммунные заболевания печени. Антинуклеарные антитела (ANA), антитела к гладкой мускулатуре (SMA), антимитохондриальные антитела (AMA) – при подозрении на аутоиммунный гепатит или билиарный цирроз.

5. Биопсия печени. Проводится при подозрении на цирроз, жировую болезнь печени или онкологические заболевания, если другие методы не дали точного диагноза.

При отклонении уровней АлАТ и АсАТ от нормы важно не только контролировать показатели в динамике, но и проводить комплексное обследование. Только врач может определить, какие дополнительные тесты и исследования необходимы в каждом конкретном случае.

Важно! Изменение уровня АлАТ и АсАТ само по себе не является диагнозом. Оно сигнализирует о возможных нарушениях, требующих дополнительного обследования. Только врач может правильно интерпретировать результаты анализа и назначить необходимое лечение