Результаты общего анализа мочи расшифровка

В статье рассказываем об одном из самых распространенных клинических исследований - об общем анализе мочи. Наряду с клиникой крови, этот тест является базовой диагностикой. В статье отвечаем на вопросы: что из себя представляет ОАМ, когда его назначают, как подготовится к анализу, какие параметры мочи что означают, к какому врачу нужно обратиться с результатами ОАМ?

Что такое общий анализ мочи?

Общий анализ мочи человека (сокращенно, ОАМ) позволяет выявить возможные заболевания почек, мочевого пузыря и других органов мочевыделительной системы. Показатели ОАМ могут также указывать на наличие общих инфекционных процессов в организме и помочь в оценке работы некоторых других систем организма. В норме состав мочи имеет стабильные параметры, отклонение от которых сигнализирует о патологии или требует дополнительных исследований.

Когда назначают общий анализ мочи?

Общий анализ мочи (ОАМ) – это одно из самых распространенных исследований, которое назначают для диагностики различных заболеваний и мониторинга состояния здоровья. Его могут назначить в следующих случаях:

• Профилактический осмотр. ОАМ часто входит в список обязательных анализов при ежегодных медицинских осмотрах, диспансеризации и профилактических осмотрах. Это позволяет выявить возможные скрытые проблемы на ранней стадии.

• Подозрение на инфекции мочевыводящих путей (цистит, уретрит, пиелонефрит). Если у пациента есть жалобы на частое или болезненное мочеиспускание, боли в пояснице, лихорадку, врач может назначить ОАМ для подтверждения или исключения инфекции.

• Мониторинг хронических заболеваний почек. Пациенты с хроническими болезнями почек (например, хронический гломерулонефрит, нефрит) проходят регулярные анализы мочи для контроля функции почек и оценки эффективности лечения.

• Диагностика заболеваний эндокринной системы (сахарный диабет). ОАМ позволяет выявить повышенное содержание сахара в моче (глюкозурия), что может указывать на нарушение обмена глюкозы, характерное для сахарного диабета.

• Обследование перед операцией или госпитализацией. В рамках предоперационной подготовки или госпитализации часто требуется общий анализ мочи, чтобы исключить скрытые инфекции или заболевания, которые могут осложнить ход лечения.

• Контроль состояния при беременности. Общий анализ мочи при беременности женщины сдают регулярно для контроля уровня белка, сахара и возможных признаков инфекции. Это важно для предупреждения осложнений, таких как гестационный диабет и преэклампсия.

• Проверка состояния организма после инфекционных заболеваний. В случаях, когда пациент перенес серьезную инфекцию, врач может назначить ОАМ для оценки работы почек и возможных остаточных изменений в организме.

• Подозрение на нарушения обмена веществ. Если есть симптомы, которые могут свидетельствовать о нарушениях обмена веществ (например, подагра), врач может назначить ОАМ для проверки уровня мочевой кислоты и других показателей.

Таким образом, ОАМ назначается в самых разных ситуациях, когда врачу необходимо получить информацию о работе мочевыводящей системы, почек и общем состоянии организма пациента.

Как подготовиться к сдаче общего анализа мочи?

Для получения точных результатов общего анализа мочи важно соблюдать простые правила подготовки и сбора материала. Вот ключевые рекомендации:

• За день до анализа лучше избегать пищи, которая может изменить цвет мочи, например, свеклу, морковь, чернику, шпинат. Следует исключить острые, соленые, копченые блюда, так как они могут повлиять на химический состав мочи.

• Если принимаются лекарства, их прием следует обсудить с врачом. Некоторые препараты могут влиять на результаты анализа (например, диуретики, витамины группы B, антибиотики).

• За сутки до сдачи мочи рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок, стрессов, а также употребления алкоголя, чтобы не повлиять на состав мочи. Физическая активность может повысить уровень белка в моче, что исказит результаты.

• Утром перед сбором мочи необходимо тщательно подмыться теплой водой без использования мыла или других антисептиков, которые могут повлиять на микрофлору и состав анализа. 

• Для женщин важно не сдавать анализ в период менструации, так как это может привести к попаданию крови в образец. Если анализ необходим, следует использовать тампон.

• Для ОАМ подходит только первая утренняя моча, так как она более концентрирована, и это позволяет выявить возможные патологии с большей точностью. 

• Необходимо собрать среднюю порцию мочи: начните мочиться в унитаз, затем соберите среднюю порцию в стерильный контейнер и оставшуюся часть снова выпустите в унитаз.

• Сбор должен проводиться только в стерильный одноразовый контейнер, который можно купить в аптеке. Это важно для предотвращения попадания посторонних бактерий и загрязнений в образец.

• Моча должна быть доставлена в лабораторию как можно скорее после сбора, желательно в течение 1-2 часов. Если это невозможно, временно храните образец в холодильнике (но не более 4 часов), чтобы избежать разложения и изменения состава мочи.

Соблюдение простых рекомендаций по подготовке к анализу мочи поможет получить максимально точные и достоверные результаты общего анализа мочи

Физические свойства мочи

Химические свойства мочи

• Белок. Норма белка в общем анализе мочи — отсутствие или следовые количества. Повышение уровня белка часто говорит о воспалительных процессах в почках или мочевыводящих путях.

• Глюкоза (сахар). Наличие глюкозы может свидетельствовать о сахарном диабете или других эндокринных нарушениях.

• Кетоновые тела (ацетон). Кетоновые тела появляются при нарушениях обмена углеводов и жиров, а также при диабете.

• Билирубин и уробилиноген. Появление билирубина указывает на заболевания печени и желчных путей.

• Лейкоцитарная эстераза. Лейкоцитарная эстераза – это фермент, который выделяется лейкоцитами (белыми кровяными клетками) в ответ на воспалительный процесс,.

• Гемоглобин. В норме гемоглобин в моче отсутствует, поэтому его выявление (гемоглобинурия) является поводом для дальнейшего обследования. 

• Нитриты. Это продукт жизнедеятельности некоторых бактерий, которые преобразуют нитраты в нитриты, когда присутствуют в мочевыводящих путях.

Микроскопическое исследование мочи

• Лейкоциты. Наличие лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) может указывать на инфекцию мочевыводящих путей (ИМП), воспалительные процессы в почках (пиелонефрит), цистит или уретрит. Норма лейкоцитов в общем анализе мочи не должна превышать 0-5 клеток в поле зрения для мужчин и 0-6 для женщин.

• Эритроциты. Их присутствие в моче (гематурия) может быть признаком камней в почках или мочевом пузыре, инфекций и воспалений мочевого пузыря, почек, уретры, гломерулонефрита или других заболеваний почек, травм или опухолей мочевыводящей системы. 

• Цилиндры. Цилиндры – это белковые структуры, образующиеся в почечных канальцах. Они могут указывать на воспалительные процессы в почках (пиелонефрит), поражение почек (например, гломерулонефрит), дистрофические изменения почек при хронических заболеваниях. 

• Бактерии. Бактерии в моче обычно свидетельствуют об инфекции мочевыводящих путей. Их наличие может указывать на цистит, пиелонефрит, уретрит. 

• Плоский эпителий. Плоский эпителий – это клетки, которые выстилают мочевой пузырь и нижние мочевыводящие пути. 

• Переходный эпителий. Переходный эпителий выстилает мочеточники, почечные лоханки и верхний мочевой пузырь. 

• Почечный эпителий. Почечный эпителий – это клетки, которые находятся внутри почечных канальцев. 

• Соли. Соли в моче могут образовываться при нарушении обмена веществ и изменениях кислотности мочи. 

• Слизь. Слизь в общем анализе мочи может быть нормальным явлением в небольших количествах, но ее избыток может указывать на воспалительные процессы в мочевом пузыре или уретре, инфекцию мочевыводящих путей, нарушение правил гигиены при сборе анализа.

• Дрожжевые грибки. Дрожжевые грибки в моче могут указывать на грибковую инфекцию мочевыводящих путей (чаще встречается у людей с ослабленным иммунитетом), кандидоз у женщин (особенно часто обнаруживается при сахарном диабете).

Нормы общего анализа мочи

Для взрослого человека норма общего анализа мочи взрослого выглядит следующим образом.

Расшифровка показателей анализа мочи

Правильная расшифровка показателей анализа мочи позволяет вовремя выявить заболевания. Например, изменения в общем анализе мочи при беременности требуют особого внимания, так как это может свидетельствовать о возможных осложнениях. Поэтому проводить интерпретацию результатов клиники мочи должен врач. В случае сомнительных результатов или затруднений в дифдиагностике, специалист может назначить дополнительные тесты.

• Общий анализ крови (ОАК) – помогает оценить уровень гемоглобина, количество лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов, что дает информацию о возможных воспалительных процессах или анемии.

• Анализ мочи по Нечипоренко – назначается, если в общем анализе мочи обнаружены отклонения. Он помогает уточнить количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, что позволяет выявить воспалительные процессы в почках и мочевыводящих путях.

• Микробиологическое исследование мочи (посев на флору) – выявляет бактерии, если есть подозрение на инфекцию мочевыводящих путей. Помогает подобрать наиболее эффективный антибиотик.

• Анализ на уровень белка в моче (протеинурия) – повышенный уровень белка в моче может свидетельствовать о патологиях почек или других серьезных заболеваниях.

Назначение всех этих анализов зависит от анамнеза пациента и симптомов, которые он описывает врачу.

Что может повлиять на результаты анализа?

Нарушение правил подготовки (перед сдачей общего анализа мочи) может искажать результаты. На точность влияют питание, физическая активность, приём лекарств, стресс.

Когда обратиться к врачу?

Обратиться к врачу следует, если анализ выявил отклонения от нормы. Например, наличие белка, бактерий или большое количество лейкоцитов требует внимания, так как может означать инфекцию или воспаление. Если появились такие симптомы, как боль при мочеиспускании, неприятный запах мочи, температура, боли в пояснице или животе, рекомендуется получить направление на общий анализ мочи и клинический осмотр.

ОАМ является доступным и информативным методом, который можно использовать для мониторинга здоровья. При регулярном проведении анализа можно вовремя выявлять патологии и предотвращать осложнения. Клинический и лабораторный анализ помогает врачу поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Важно! Общий анализ мочи является важным диагностическим инструментом, который позволяет своевременно выявить многие заболевания и предотвратить их развитие.