Сифилис: симптомы, признаки, лечение и профилактика

Сифилис – это хроническое инфекционное заболевание. Человек может заразиться преимущественно через половые контакты. Без своевременного лечения сифилис может привести к серьезным осложнениям, поражая различные органы и системы организма. В статье мы расскажем о признаках сифилиса, диагностике, лечении и профилактике этого заболевания.

Сифилис – это хроническое инфекционное заболевание. Человек может заразиться преимущественно через половые контакты. Без своевременного лечения сифилис может привести к серьезным осложнениям, поражая различные органы и системы организма. В статье мы расскажем о признаках сифилиса, диагностике, лечении и профилактике этого заболевания.

Причины возникновения и пути передачи

Основной возбудитель сифилиса — это спиралевидная бактерия Treponema pallidum. Эта бактерия очень чувствительна к условиям окружающей среды и выживает только в организме человека.

Факторы риска заражения сифилисом:

• Наличие нескольких половых партнеров.

• Незащищенные половые контакты.

• Наличие других инфекций, передающихся половым путем (ИППП).

• Употребление наркотиков и алкоголя, что может привести к неконтролируемому поведению.

Пути передачи сифилиса:

• Основной путь передачи сифилиса — это половой контакт с инфицированным человеком. Бактерия Treponema pallidum проникает в организм через микроскопические повреждения кожи или слизистых оболочек.

• Контакт с язвами (шанкрами). В начальной стадии сифилиса на коже или слизистых оболочках появляются безболезненные язвы (шанкры). Контакт с этими язвами может привести к передаче инфекции.

• Передача от матери к ребенку (вертикальная передача). Сифилис может передаваться от инфицированной матери к плоду через плаценту. Это может привести к врожденному сифилису, который может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у новорожденного.

• Переливание крови.  Хотя этот путь передачи сифилиса сегодня крайне редок из-за строгих процедур скрининга крови, в теории, заражение возможно через инфицированную кровь.

• Неполовое распространение. В редких случаях сифилис может передаваться через прямой контакт с инфицированными биологическими жидкостями или поврежденной кожей, например, при оказании медицинской помощи без надлежащих мер предосторожности.

Сифилис: симптомы

Сифилис имеет несколько стадий, каждая из которых характеризуется своими специфическими симптомами. Рассмотрим симптомы каждой стадии сифилиса.

Инкубационный период

Инкубационный период сифилиса — это временной промежуток от момента заражения бактерией Treponema pallidum до появления первых клинических симптомов заболевания. Этот период может варьироваться. Ослабленная иммунная система может ускорить проявление симптомов. 

Средняя продолжительность инкубационного периода обычно составляет от 10 до 90 дней.

Но в большинстве случаев первые симптомы появляются через 3 недели (около 21 дня) после заражения.

Первичная стадия

Первичная стадия сифилиса начинается после окончания инкубационного периода и характеризуется появлением первичных симптомов. Основной симптом первичной стадии сифилиса — это безболезненная язва, известная как шанкр. Шанкры появляются на месте проникновения бактерии в организм, что чаще всего происходит через слизистые оболочки или кожу. 

Вблизи шанкра могут увеличиться лимфатические узлы, что свидетельствует о реакции иммунной системы на инфекцию. Увеличенные лимфатические узлы могут быть безболезненными и подвижными.

Вторичная стадия

Вторичная стадия сифилиса развивается через несколько недель или месяцев после исчезновения первичного шанкра, если инфекция не была пролечена. Эта стадия характеризуется системными проявлениями. Симптомы вторичной стадии могут быть разнообразными и затрагивать различные органы и системы. Основные признаки и симптомы вторичной стадии сифилиса:

• Сыпь. Обычно не зудит и может иметь различные формы: розовато-красные пятна, папулы, чешуйчатые высыпания. Сыпь может появляться на туловище, конечностях, ладонях и подошвах.

• Мукозные пятна и кондиломы. Белые или серовато-белые пятна на слизистых оболочках рта, горла, половых органов и ануса.

• Повышение температуры тела.

• Усталость и слабость, общее недомогание.

• Боль в горле, которая может сопровождаться увеличением миндалин.

• Постоянные или периодические головные боли.

• Мышечные и суставные боли.

• Общее увеличение лимфатических узлов по всему телу.

• Выпадение волос, которое может быть пятнистым, что приводит к характерной "пятнистой" алопеции.

Третичная стадия

Третичная стадия сифилиса развивается спустя годы или даже десятилетия после первоначального заражения, если заболевание не было вылечено на ранних стадиях. Эта стадия характеризуется серьезными повреждениями различных органов и систем организма и может приводить к тяжелым и угрожающим жизни осложнениям. 

Третичная стадия сифилиса делится на три основные формы: гуммозный сифилис, кардиоваскулярный сифилис и нейросифилис. Каждая из форм сифилиса имеет свои специфические проявления.

Гуммозный сифилис

Характеризуется образованием гумм — мягких, опухолевидных образований, которые могут развиваться в коже, костях и внутренних органах. Гуммы могут появляться на любом участке тела, включая кожу, кости, печень, легкие и другие органы. Они могут быть безболезненными или болезненными, могут изъязвляться и разрушать окружающие ткани, вызывая деформации и функциональные нарушения.

Кардиоваскулярный сифилис

Это поражение сердечно-сосудистой системы, возникающее через 10-30 лет после первоначального заражения. Его основные проявления - это аортит (воспаление аорты, ведущие к её расширению и аневризме), аневризма аорты (образование выпячивания в стенке аорты, которое может разорваться и привести к массивному внутреннему кровотечению), аортальная недостаточность (нарушение работы аортального клапана, приводящее к регургитации крови и сердечной недостаточности).

Нейросифилис

Поражение центральной нервной системы может возникнуть на любой стадии сифилиса, но чаще встречается в третичной стадии.

Формы нейросифилиса:

• Асептический менингит: воспаление оболочек мозга, сопровождающееся головной болью, ригидностью шеи, тошнотой и рвотой.

• Менинговаскулярный сифилис: воспаление кровеносных сосудов мозга, приводящее к инсультам и неврологическим дефицитам.

• Сухотка спинного мозга: дегенерация задних столбов спинного мозга, вызывающая нарушение чувствительности, неустойчивость походки, резкие боли в конечностях.

• Прогрессивный паралич, психические изменения, включая деменцию, изменения личности, психозы.

Сифилис во время беременности

Сифилис может иметь серьезные последствия для беременной женщины и ее плода. Врожденный сифилис, передающийся от матери к ребенку, может привести к выкидышам, мертворождению или тяжелым врожденным дефектам. Рассмотрим ключевые аспекты сифилиса во время беременности.

Пути передачи

• Вертикальная передача: сифилис может передаваться от инфицированной матери к плоду через плаценту на любом этапе беременности. Это наиболее частый путь передачи инфекции.

• Передача во время родов: в редких случаях сифилис может передаваться во время родов при контакте новорожденного с инфицированными родовыми путями матери.

Диагностика сифилиса

Диагностика сифилиса включает несколько методов, направленных на выявление инфекции и подтверждение диагноза. Сифилис может протекать бессимптомно или иметь разнообразные клинические проявления, поэтому точная и своевременная диагностика имеет решающее значение для эффективного лечения и предотвращения осложнений. Рассмотрим основные методы диагностики сифилиса.

1. Сифилис (RPR, Rapid Plasma Reagin) тест обнаруживает неспецифические антитела (реагины) к липидным антигенам, которые высвобождаются при разрушении клеток, инфицированных Treponema pallidum, возбудителем сифилиса. Используется для первичного скрининга и мониторинга эффективности лечения.

2. Диагностика сифилиса (РИБТ, реакция иммобилизации бледных трепонем) — это специфический трепонемный тест, используемый для диагностики сифилиса. Этот тест является высокоспецифичным и помогает подтвердить наличие инфекции, вызванной Treponema pallidum, возбудителем сифилиса.

3. Диагностика сифилиса (РПГА, реакция пассивной гемагглютинации) — это один из трепонемных серологических тестов, используемых для диагностики сифилиса. В тесте используется гемагглютинация, то есть склеивание эритроцитов (красных кровяных клеток) в присутствии специфических антител. Этот тест помогает выявить антитела к Treponema pallidum в крови пациента и является важным методом подтверждения инфекции. 

4. Диагностика сифилиса (РИФ, реакция иммунофлюоресценции) — это трепонемный тест, он основан на выявлении антител к Treponema pallidum в сыворотке крови пациента с использованием флуоресцентных меченых антител. В тесте используется флуоресцентный краситель, связанный с антителами, что позволяет визуализировать реакцию под микроскопом с ультрафиолетовым освещением. Этот тест является высокоспецифичным и применяется для подтверждения диагноза сифилиса. 

5. Treponema pallidum (соскоб) ПЦР - это высокочувствительный молекулярный метод, который используется для обнаружения ДНК Treponema pallidum в образцах, взятых с пораженных участков кожи или слизистых оболочек.

6. АТ к Treponema Pallidum (суммарно) - это серологический тест, который выявляет присутствие антител (как IgM, так и IgG) к бактерии Treponema pallidum в сыворотке крови пациента. Антитела IgM указывают на недавнюю или текущую инфекцию, в то время как антитела IgG могут указывать на то что человек уже переболел сифилисом.

7. АТ к Treponema Pallidum IgM (ИФА, иммуноферментный анализ) выявляет наличие специфических иммуноглобулинов класса M (IgM), которые организм производит в ответ на инфекцию Treponema pallidum, возбудителем сифилиса. Антитела IgM обычно появляются первыми после заражения, что делает этот тест полезным для ранней диагностики.

Осложнения сифилиса

Сифилис, если не лечить, может привести к серьезным осложнениям, которые затрагивают различные органы и системы организма. Осложнения могут возникать на разных стадиях заболевания, особенно если оно переходит в латентную и третичную стадии. Рассмотрим основные осложнения сифилиса.

• Рецидивирующие кожные высыпания: повторное появление высыпаний, характерных для вторичной стадии сифилиса.

• Увеличение лимфатических узлов: увеличенные лимфатические узлы могут сохраняться на длительный период и вызывать дискомфорт.

• Усталость, слабость, головные боли и мышечные боли могут продолжаться, если инфекция не лечится.

• Продолжение бессимптомного носительства: несмотря на отсутствие явных симптомов, инфекция продолжает существовать в организме и может передаваться другим людям.

• Переход в третичную стадию: без лечения латентная стадия может прогрессировать в третичную, приводя к более серьезным осложнениям.

• Гуммозный сифилис. 

• Кардиоваскулярный сифилис. 

• Нейросифилис.

• Нелеченный сифилис повышает восприимчивость к другим инфекциям, включая ВИЧ.

• Хронические заболевания и их осложнения могут привести к депрессии, тревоге и социальной изоляции.

Сифилис, если не лечить, может привести к множеству серьезных осложнений, которые затрагивают различные органы и системы организма. Ранняя диагностика и своевременное лечение важны для предотвращения прогрессирования заболевания и развития тяжелых осложнений. 

Лечение сифилиса

Лечение сифилиса направлено на уничтожение бактерии Treponema pallidum, предотвращение прогрессирования заболевания и развитие осложнений. Основным методом лечения является антибиотикотерапия, при этом выбор препарата и продолжительность терапии зависят от течения сифилиса и индивидуальных особенностей пациента.

Лечение сифилиса требует своевременной и адекватной антибиотикотерапии, регулярного мониторинга и наблюдения для предотвращения прогрессирования заболевания и развития осложнений. Пенициллин остается основным препаратом выбора для лечения сифилиса на всех стадиях. В случае аллергии на пенициллин у больных сифилисом рекомендуется проведение десенсибилизации или использование альтернативных антибиотиков.

Профилактика сифилиса

Профилактика сифилиса включает комплекс мер, направленных на предотвращение заражения, своевременную диагностику и лечение. Это особенно важно, учитывая возможные серьезные осложнения, которые могут возникнуть при отсутствии лечения. Рассмотрим основные стратегии профилактики сифилиса.

• Безопасные половые контакты.

• Ограничение числа половых партнеров.

• Регулярное обследование. Регулярные медицинские обследования на ИППП, включая сифилис, особенно для людей из групп риска.

• Обследование беременных: скрининг на сифилис во время первого визита к врачу по поводу беременности и в третьем триместре.

• Мониторинг новорожденных: обследование новорожденных: Новорожденные от инфицированных матерей должны проходить обследование на сифилис.

Меры общественного здравоохранения, такие как скрининговые программы и просветительские кампании, также играют важную роль в предотвращении распространения инфекции. Особое внимание должно уделяться профилактике врожденного сифилиса через скрининг и лечение сифилиса при беременности.