Цистит: причины, симптомы, методы диагностики и лечение заболевания

Цистит – одно из самых распространённых урологических заболеваний, которое чаще всего встречается у женщин. Исходя из популярных запросав в сети таким, как: “что такое цистит, цистит у женщин, симптомы и лечение, цистит как вылечить, что делать при цистите” мы составили подробную статью, где отвечаем на все вопросы об этом заболевании. 

Что такое цистит?

Цистит – это воспаление мочевого пузыря, вызванное инфекцией или другими факторами. В большинстве случаев заболевание связано с проникновением бактерий, таких как кишечная палочка, в мочевой пузырь. Цистит у мужчин симптомы и лечение менее распространён, но также заслуживает внимания. Женщины страдают этим заболеванием чаще из-за особенностей анатомического строения мочевыводящих путей.

Причины цистита

Для цистита причинами могут служить инфекционные и неинфекционные патогены.

Инфекционные причины

Неинфекционные причины

Классификация и формы цистита

Цистит классифицируется по различным критериям: характеру течения, причинам возникновения, форме поражения слизистой оболочки и степени тяжести. Ниже представлены основные классификации.

По характеру течения

• Острый цистит. Воспаление возникает внезапно и сопровождается ярко выраженными симптомами: боль при мочеиспускании, частые позывы, дискомфорт внизу живота. Продолжительность заболевания — до 10–14 дней.

• Хронический цистит. Возникает при неправильном лечении или повторном воздействии провоцирующих факторов. Симптомы менее выражены, могут быть рецидивы (обострения) и ремиссии (ослабление признаков).

По степени поражения тканей мочевого пузыря

• Катаральный цистит - поверхностное воспаление слизистой оболочки. Характеризуется отеком, покраснением, выделением слизи.

• Геморрагический цистит сопровождается повреждением стенок сосудов и выделением крови с мочой.

• Язвенный цистит. На слизистой образуются язвы, часто связано с тяжелыми инфекциями или химическим воздействием.

• Интерстициальный цистит. Хроническая форма, поражающая глубокие слои стенки мочевого пузыря, включая мышечный слой. Симптомы: постоянная боль, частые позывы.

• Флегмонозный и гангренозный цистит. Тяжелые формы, сопровождающиеся некрозом тканей.

По условиям возникновения

• Первичный цистит. Возникает как самостоятельное заболевание, чаще при инфицировании.

• Вторичный цистит. Развивается на фоне других заболеваний (уролитиаз, опухоли, аденома простаты, пиелонефрит).

По локализации воспаления

• Тригонит - воспаление участка между устьями мочеточников и уретры.

• Цервикальный цистит - поражение шейки мочевого пузыря.

• Диффузный цистит. Воспаление распространяется на всю слизистую оболочку мочевого пузыря.

По степени тяжести

• Легкий цистит. Симптомы умеренные, без значительного ухудшения общего состояния.

• Среднетяжелый цистит. Выраженные симптомы, возможно повышение температуры.

• Тяжелый цистит. Сопровождается лихорадкой, сильной болью, осложнениями (например, пиелонефритом).

Особые формы цистита

• Посткоитальный цистит. Возникает после полового акта из-за попадания бактерий в уретру.

• Аутоиммунный цистит. Связан с нарушением иммунной системы и воспалением без инфекционного возбудителя.

Симптомы цистита

Цистит характеризуется воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря. Симптомы зависят от формы заболевания (острой или хронической), степени воспаления и наличия осложнений.

Основные симптомы: 

1. Частое мочеиспускание. Учащенные позывы, в том числе ночью (никтурия). Выделение мочи небольшими порциями.

2. Боль и дискомфорт. Жжение и резь при мочеиспускании, особенно в конце процесса. Тянущая или ноющая боль внизу живота (супрапубной области).

3. Изменение мочи. Моча становится мутной, с неприятным запахом. Возможны примеси крови (гематурия) и осадок.

4. Общее состояние. Легкое повышение температуры (до 37,5 °C). Слабость, утомляемость. В тяжелых случаях – высокая температура (до 39 °C) и озноб.

5. Ощущение неполного опорожнения. После мочеиспускания остается чувство наполненности мочевого пузыря.

Симптомы при хроническом цистите менее выражены. Основные признаки:

• Дискомфорт при мочеиспускании.

• Рецидивы заболевания с периодами обострения и ремиссии.

• При длительном течении — снижение качества жизни.

У разных групп пациентов могут наблюдаться особенности по симптоматике. Признаки цистита у женщин, симптомы могут включать частые рецидивы из-за анатомических особенностей, усиление симптомов после полового акта (посткоитальный цистит). У мужчин симптомы часто связаны с сопутствующими заболеваниями (простатит, уретрит). У детей - беспокойство, недержание мочи, повышенная температура. У пожилых людей симптомы могут быть стертыми, основной признак — недержание мочи.

Диагностика цистита

При цистите диагностика может включать несколько этапов. Поскольку для подтверждения диагноза "цистит" и определения причин воспаления нужен комплексный подход. 

Лабораторные исследования для диагностики цистита:

1. Общий анализ мочи (ОАМ). Обнаружение лейкоцитов, эритроцитов, бактерий и эпителия, наличие белка и слизи может указывать на воспаление.

2. Посев мочи на микрофлору. Определение вида возбудителя (бактерии, грибы) и его чувствительности к антибиотикам.

3. Анализ мочи по Нечипоренко. Точный подсчет количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров для подтверждения воспаления.

4. ПЦР-диагностика. Выявление инфекций, передающихся половым путем (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma, Ureaplasma).

5. Общий анализ крови (ОАК). Может показать признаки воспаления (повышение уровня лейкоцитов, СОЭ).

Инструментальные методы, используемые для уточнения диагноза:

1. УЗИ мочевого пузыря и органов малого таза. Оценка состояния стенок мочевого пузыря, наличия остаточной мочи или других патологий.

2. Цистоскопия. Эндоскопическое исследование для осмотра слизистой мочевого пузыря. Используется при хроническом цистите или подозрении на новообразования.

3. Цистография. Рентгенологическое исследование с контрастом для выявления изменений структуры мочевого пузыря

Осложнения цистита

При отсутствии своевременного лечения или неправильной терапии цистит может привести к ряду осложнений, ухудшающих состояние здоровья пациента. Осложнения могут затронуть не только мочевой пузырь, но и другие органы мочевыводящей системы.

(Цистит важно диагностировать и лечить на ранней стадии, чтобы избежать осложнений

К осложнениям цистита можно отнести:

• Пиелонефрит - воспаление почек, вызванное распространением инфекции из мочевого пузыря. Характеризуется болью в пояснице, высокой температурой (38–40 °C), ознобом и выраженным ухудшением общего состояния. Пиелонефрит может привести к хронической почечной недостаточности.

• Геморрагический цистит - развитие кровотечения из-за поражения глубоких слоев стенки мочевого пузыря. Проявляется кровью в моче (гематурией), иногда в значительных объемах. Может привести к анемии из-за потери крови.

• Интерстициальный цистит - хроническая форма заболевания, при которой воспаление затрагивает все слои стенки мочевого пузыря. Приводит к уменьшению объема мочевого пузыря, постоянной боли и снижению качества жизни.

• Рефлюкс мочи - обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники (везикоуретеральный рефлюкс). Может способствовать хроническому воспалению почек и нарушению их функции.

• Склероз стенки мочевого пузыря - уплотнение и потеря эластичности стенки мочевого пузыря из-за хронического воспаления. Приводит к значительному уменьшению его объема и снижению функциональности.

• Абсцесс или флегмона околопузырной клетчатки - гнойное воспаление тканей, окружающих мочевой пузырь. Может потребовать хирургического вмешательства.

• Перитонит - воспаление брюшины из-за разрыва стенки мочевого пузыря при тяжелых формах цистита. Сопровождается острой болью, лихорадкой и требует немедленной медицинской помощи.

• Половые инфекции. При отсутствии лечения инфекция может перейти на репродуктивные органы, вызывая уретрит, вагинит или простатит. У женщин возможно развитие воспалительных заболеваний органов малого таза, что может повлиять на фертильность.

• Хронический цистит - развитие постоянного воспаления с периодическими обострениями. Ухудшает качество жизни и требует длительного лечения.

При появлении признаков осложнений, таких как боль в пояснице, высокая температура, кровь в моче или резкое ухудшение состояния, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Лечение цистита

Лечение цистита направлено на устранение причины воспаления, облегчение симптомов и предотвращение осложнений. Оно включает медикаментозные и немедикаментозные методы, а также коррекцию образа жизни.

Медикаментозное лечение

1. Антибактериальная терапия - основной метод лечения бактериального цистита. Препараты выбора: фосфомицин (Монурал), нитрофурантоин (Фурадонин), ципрофлоксацин, амоксициллин с клавулановой кислотой. Лекарство подбирается на основе результатов посева мочи и чувствительности возбудителя к антибиотикам.

2. Уросептики используются для подавления инфекции в мочевыводящих путях: нитроксолин, фурагин.

3. Спазмолитики облегчают боль и спазмы: дротаверин (Но-шпа), папаверин.

4. Противовоспалительные препараты снижают воспаление и болевые ощущения: ибупрофен, парацетамол.

5. Иммуномодуляторы - для укрепления иммунитета: препараты на основе экстракта эхинацеи, интерфероны.

6. Фитопрепараты используются как вспомогательное средство: Канефрон Н, Уролесан, отвары брусничного листа или хвоща.

7. Лечение специфических инфекций. При выявлении хламидий, микоплазмы, уреаплазмы или других ИППП применяются соответствующие антибактериальные средства.

Немедикаментозное лечение

1. Диета. Исключение острой, соленой и кислой пищи, чтобы уменьшить раздражение мочевого пузыря. Увеличение потребления жидкости (до 2–3 литров в сутки) для выведения бактерий.

2. Физиотерапия. Применяется при хроническом цистите: УВЧ, магнитотерапия, электрофорез.

Лечение хронического цистита

Хронический цистит требует комплексного подхода: длительная антибактериальная терапия, восстановление нормальной микрофлоры мочевыводящих путей, физиотерапия. При необходимости проводится санация инфекционных очагов (например, лечение тонзиллита или кариеса).

Народные методы

Могут использоваться методы традиционной медицины как дополнение к основному лечению: отвары ромашки, зверобоя, брусники для снятия воспаления, сидячие теплые ванночки с травами (ромашка, календула).

Профилактика цистита

Для предотвращения цистита важно соблюдать правила гигиены, укреплять иммунитет и избегать факторов, провоцирующих воспаление. Профилактические меры актуальны как для здоровых людей, так и для тех, кто подвержен рецидивам заболевания.

• Соблюдение правил личной гигиены. Подмывание по направлению спереди назад для предотвращения заноса инфекции из кишечника. Использование мягких гипоаллергенных средств для интимной гигиены. Замена нижнего белья ежедневно, предпочтение хлопковым тканям. Избегание использования агрессивных средств (спреи, дезодоранты) в интимной зоне.

• Укрепление иммунитета. Регулярные физические упражнения и прогулки на свежем воздухе. Закаливание (обливания, контрастный душ). Прием поливитаминных комплексов в периоды повышенной заболеваемости.

• Избегание переохлаждений. Ношение теплой одежды в холодное время года, особенно для области поясницы и таза. Избегание сидения на холодных поверхностях. Своевременное переодевание при промокании одежды.

• Половая жизнь. Использование барьерных методов контрацепции (презервативов). Соблюдение гигиены до и после полового акта. Избежание травматичных и длительных половых контактов, которые могут спровоцировать воспаление.

• Своевременное лечение инфекций. Лечение хронических очагов инфекции (кариес, тонзиллит, синусит). Обследование и терапия инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Контроль микрофлоры влагалища у женщин для предотвращения дисбактериоза.

• Особенности для женщин. Избегать ношения слишком тесного нижнего белья или брюк. Контроль гормонального фона, особенно в менопаузе, для предотвращения атрофических изменений слизистой. Лечение цистита у женщин быстро и эффективно возможно только при соблюдении этих рекомендаций. 

• Регулярные медицинские осмотры. Ежегодное посещение уролога, особенно при наличии хронических заболеваний. Сдача анализа мочи при первых признаках дискомфорта.

Важно! Цистит – заболевание, которое нельзя игнорировать. При первых симптомах следует обратиться к врачу, чтобы провести диагностику и начать лечение. Соблюдение профилактических мер поможет снизить риск возникновения цистита и избежать рецидивов