Билирубин непрямой (включает определение билирубина общего и прямого) в Крыму

Что такое билирубин непрямой

Билирубин — это вещество (глюкуронид билирубина), которое образуется в процессе распада гемоглобина в эритроцитах после их разрушения. Он бывает двух типов: свободный (неконъюгированный, непрямой) и связанный (конъюгированный, прямой).

Свободный билирубин, который также называют непрямым, нерастворим в воде и может оказывать токсическое воздействие на организм, особенно на нервную систему, если его уровень в крови повышен. Почки не способны напрямую выводить эту форму билирубина. В печени происходит его преобразование в связанную форму (прямой билирубин), которая затем выводится через кишечник вместе с желчью.

Общий билирубин, измеряемый в анализах крови, является совокупностью свободного и связанного билирубина. Повышенные уровни непрямого билирубина могут сигнализировать о различных нарушениях, таких как ускоренное разрушение эритроцитов, проблемы с печенью или другие патологии.

Причины повышения билирубина

Гемолитическая анемия

У взрослых и детей при гемолитической анемии происходит ускоренное разрушение эритроцитов, что приводит к увеличению продукции билирубина. Печень не успевает переработать весь образующийся непрямой билирубин, что приводит к его накоплению в крови.

Примеры: Наследственные заболевания (сфероцитоз, талассемия, серповидноклеточная анемия), аутоиммунные процессы, инфекции, токсические повреждения.

Заболевания печени

У взрослых гепатиты (вирусные, алкогольные, аутоиммунные), цирроз печени, жировая болезнь печени снижают способность печени превращать непрямой билирубин в прямой. Это приводит к его накоплению в крови.

У детей врожденные заболевания печени, такие как синдром Жильбера, синдром Криглера-Найяра, а также вирусные гепатиты.

Нарушения оттока желчи

У взрослых закупорка желчевыводящих путей (желчнокаменная болезнь, опухоли поджелудочной железы или желчного протока) приводит к накоплению билирубина в крови, так как он не может быть выведен с желчью.

У детей атрезия желчных путей или другие врожденные аномалии строения желчевыводящей системы.

Физиологическая желтуха новорожденных

У детей в первые дни жизни новорожденных печень еще не полностью развита и не справляется с переработкой билирубина, что приводит к физиологической желтухе. Это временное состояние, которое обычно проходит само.

Симптомы повышения билирубина

1. Желтушность кожи и слизистых оболочек (желтуха). Основной симптом повышения свободного билирубина в крови — желтушное окрашивание кожи, склер глаз и слизистых оболочек. Желтуха может быть более выражена при значительном увеличении билирубина.

2. Потемнение мочи. Из-за повышенного уровня билирубина моча может приобретать темный цвет, напоминающий цвет чая или темного пива. Это связано с выведением прямого билирубина через почки.

3. Обесцвечивание кала. При нарушении оттока желчи, когда билирубин не поступает в кишечник, кал может становиться светлым или даже почти белым (ахоличным).

4. Общее недомогание и слабость. Высокий уровень билирубина, особенно непрямого, может вызывать слабость, утомляемость и общее недомогание. Это связано с его токсичностью для организма.

5. Тошнота и рвота. Иногда, когда билирубин повышается, это может сопровождаться тошнотой, рвотой, а также потерей аппетита.

6. Зуд кожи. Повышенный уровень билирубина может вызвать раздражение кожи и сильный зуд, особенно при хронических заболеваниях печени и холестазе (застое желчи).

Важно помнить, повышение билирубина — это симптом, указывающий на различные заболевания и состояния. Это значит, что своевременно выявить основную причину приоритетная задача лабораторной диагностики.