Сахарный диабет: причины, симптомы и методы диагностики

Сахарный диабет — это тяжелое заболевание. Для него характерно постоянно высокое значение концентрации глюкозы в крови. В статье мы подробнее расскажем о причинах сахарного диабета, его симптомах, лабораторной диагностики, а также поговорим про лечение и профилактику.

Типы сахарного диабета

Заболевание связано с недостаточным производством инсулина в организме или из-за того, что клетки организма не реагируют должным образом на инсулин. Сахарный диабет классифицируют в зависимости от причин и особенностей. Далее рассмотрим его возможные варианты.

Сахарный диабет 1 типа (СД1)

Этот тип диабета, также известный как инсулинозависимый диабет, обычно развивается в детстве или молодом возрасте, хотя может возникнуть и позже. Сахарный диабет 1 типа часто развивается быстро, в течение нескольких недель или месяцев. Признаки сахарного диабета 1 типа могут быть выраженными:

• Учащенное мочеиспускание: повышенный уровень глюкозы в крови приводит к повышенной фильтрации глюкозы в почках и, соответственно, к увеличению объема мочи.

• Постоянно хочется пить: потеря жидкости из-за частого мочеиспускания вызывает сильную жажду.

• Повышенный аппетит: несмотря на увеличение потребления пищи, человек может терять вес из-за недостатка инсулина, что приводит к использованию жиров и мышц для энергии.

• Затуманенное зрение: высокий уровень глюкозы может влиять на линзу глаза, вызывая временное помутнение зрения.

• Недостаток энергии из-за неспособности клеток использовать глюкозу.

• Постоянное чувство усталости и дискомфорта может приводить к раздражительности.

• Медленное заживление ран.

• Частые инфекции.

Сахарный диабет 2 типа (СД2)

Этот тип диабета чаще развивается у взрослых, особенно у людей старше 45 лет, но может возникнуть и у детей и подростков. Развитие сахарного диабета 2 типа протекает медленнее. Симптомы сахарного диабета 2 типа такие же, как и при сахарном диабете 1 типа, но могут быть менее выраженными.

Гестационный сахарный диабет

Этот тип диабета развивается у женщин во время беременности. Диабет беременных часто не вызывает заметных симптомов и обычно выявляется при рутинных обследованиях. Однако иногда могут проявляться следующие симптомы:

• Частое мочеиспускание и жажда.

• Усталость.

• Затуманенное зрение.

Редкие типы диабета

Существуют и другие, менее распространенные типы диабета, вызванные различными состояниями и заболеваниями, такими как:

• Наследуемые дефекты функции бета-клеток: MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young или диабет зрелого типа у молодых), различные мутации, влияющие на инсулиновую секрецию.

• Генетические ошибки действия инсулина: липодистрофия и другие состояния, влияющие на инсулиновую чувствительность.

• Заболевания поджелудочной железы: панкреатит, кисты, опухоли.

• Нарушение работы эндокринных желез: например, синдром Кушинга, акромегалия.

• Диабет, вызванный лекарственными средствами или химическими веществами, такими как, глюкокортикоиды, тиазиды, антипсихотики.

Каждый тип сахарного диабета имеет свои уникальные характеристики, причины и методы лечения. Важно понимать различия между типами для правильного управления и лечения заболевания. 

Причины и факторы риска развития сахарного диабета

Причины и факторы риска сахарного диабета 1 типа

Причины:

• Аутоиммунные процессы: иммунная система ошибочно атакует и разрушает бета-клетки поджелудочной железы, которые производят инсулин.

• Генетика: наличие генетической предрасположенности, связанной с определенными генами, которые увеличивают риск развития аутоиммунных реакций.

Факторы риска:

• Семейный анамнез: наличие родственников с диабетом 1 типа.

• Наследственная предрасположенность: наличие определенных генов (например, HLA-DR3, HLA-DR4).

Причины и факторы риска сахарного диабета 2 типа

Причины:

• Инсулинорезистентность: организм становятся менее чувствительным к инсулину, что требует большей его выработки.

• Дефицит инсулина: поджелудочная железа не производит достаточное количество инсулина для преодоления инсулинорезистентности.

Факторы риска:

• Ожирение: жировая ткань, особенно в области живота, увеличивает инсулинорезистентность.

• Малоподвижный образ жизни: недостаток активности снижает чувствительность клеток к инсулину.

• Неправильное питание: потребление большого количества калорий, сахара и жиров.

• Возраст: риск возрастает после 45 лет.

• Семейный анамнез: у близких родственников есть диабет 2 типа.

• Гестационный диабет в анамнезе.

• Артериальная гипертензия: высокое кровяное давление связано с повышенным риском диабета.

• Дислипидемия: высокие триглицериды и низкие HDL (хорошего холестерина) увеличивают риск.

Причины и факторы риска гестационного сахарного диабета

Причины:

• Гормональные изменения: гормоны, вырабатываемые плацентой, могут вызвать инсулинорезистентность.

Факторы риска:

• Избыточный вес до беременности.

• Возраст старше 25 лет.

• Семейный анамнез диабета.

• Гестационный диабет в предыдущей беременности.

• Поликистоз яичников: наличие синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) увеличивает риск.

Причины и факторы риска СД варьируются в зависимости от его типа. Понимание этих факторов помогает в ранней клинической диагностике.

Способы диагностики сахарного диабета

Лабораторная диагностика СД включает использование различных методов и тестов. Рассмотрим основные анализы на сахарный диабет.

Случайное измерение уровня глюкозы в плазме крови

Исследование заключается в измерении уровня глюкозы в любое время дня, независимо от приема пищи.

Диабет: 11.1 ммоль/л и выше, при наличии симптомов гипергликемии (жажда, полиурия, потеря веса и т.д.)

Анализ уровня глюкозы в плазме крови натощак

Измерение уровня глюкозы в крови после ночного голодания (не менее 8 часов).

Норма: менее 5.6 ммоль/л 

Преддиабет: 5.6-6.9 ммоль/л 

Диабет: 7.0 ммоль/л и выше

Пероральный глюкозотолерантный тест 

Глюкозотолерантный тест представляет собой измерение глюкозы в крови до и после приема раствора, содержащего 75 г глюкозы.

Норма: менее 7.8 ммоль/л

Преддиабет: 7.8-11.0 ммоль/л

Диабет: 11.1 ммоль/л и выше

HbA1c (гликированный, гликозилированный гемоглобин)

Суть анализа - определение средней концентрации глюкозы в крови за последние несколько месяцев.

Норма: менее 5.7%

Преддиабет: 5.7-6.4%

Диабет: 6.5% и выше

Анализ уровня С-пептида

Анализ показывает способности поджелудочной железы производить инсулин.

Низкий уровень С-пептида указывает на недостаточную выработку инсулина, характерную для диабета 1 типа.

Высокий уровень С-пептида может указывать на инсулинорезистентность, характерную для диабета 2 типа.

Диагностика сахарного диабета включает в себя различные методы, которые помогают определить уровень глюкозы в крови и оценить функцию поджелудочной железы. Ранняя и точная диагностика имеет важное значение для своевременного начала лечения и предотвращения осложнений.

Методы лечения сахарного диабета

Лечение сахарного диабета ставит перед собой цель коррекции уровня глюкозы в крови, предотвращение осложнений и улучшение качества жизни. Методы лечения варьируются в зависимости от типа диабета. Рассмотрим основные методы лечения СД 1 и 2 типа, а также гестационного диабета.

Лечение сахарного диабета 1 типа

Основная цель - заместительная терапия инсулином для поддержания нормального уровня глюкозы в крови. 

• Инсулинотерапия различными видами инсулина. Препарат, режим и дозировка подбирается индивидуально врачом в зависимости от потребностей и образа жизни пациента.

• Мониторинг уровня глюкозы при помощи глюкометров, оборудования для непрерывного мониторинга глюкозы.

• Питание при сахарном диабете 1 типа: учет углеводов, белков и жиров. Контроль углеводов, расчет дозы инсулина в зависимости от потребляемых углеводов.

• Поддержание физической активности для улучшения контроля уровня сахара.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Главная задача - контроль уровня глюкозы в крови, повышение чувствительности клеток к инсулину и предотвращение осложнений.

• Диета: сбалансированное питание, снижение потребления сахара и жиров.

• Физическая активность: регулярные упражнения для улучшения инсулинорезистентности.

• Пероральные или инъекционные гипогликемические препараты, подобранные по рекомендации врача, для контроля уровня сахара в крови. 

• Мониторинг уровня глюкозы, подходящим для больного, методом.

Лечение гестационного диабета

Самое важное - это поддержание нормального уровня глюкозы в крови для предотвращения осложнений у матери и ребенка.

• Диета строго в соответствии с планом питания, контроль углеводов, поддержание стабильного уровня глюкозы.

• Умеренные упражнения: регулярные прогулки, легкие физические упражнения.

• Контроль уровня глюкозы.

• Инсулинотерапия. Используется, если диета и физическая активность не обеспечивают адекватный контроль уровня глюкозы.

Лечение СД включает разные способы, направленные на поддержание оптимального уровня глюкозы в крови и предотвращение осложнений. Правильное лечение требует индивидуального подхода и регулярного мониторинга.

Осложнения сахарного диабета

Сахарный диабет, если не контролировать уровень глюкозы в крови, может привести к множеству серьезных осложнений. 

• Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови). Возникает при передозировки инсулина или других гипогликемических препаратов, недостаточном потребление пищи, интенсивных физических нагрузках.

• Гипергликемия (высокий уровень сахара в крови). Причины - недостаточное количество инсулина, пропущенная доза лекарств, неправильное питание, стресс, инфекция.

• Диабетический кетоацидоз. Часто возникает при диабете 1 типа. Необходима срочная госпитализация, введение инсулина, восстановление электролитов и жидкости.

• Сердечно-сосудистые заболевания. 

• Повреждение кровеносных сосудов сетчатки, что может привести к слепоте.

• Нарушение работы почек и почечная недостаточность.

• Нарушение проводимости нервов - вызывает боль, онемение, проблемы с пищеварением, эректильную дисфункцию.

• “Диабетическая стопа”.

• Проблемы с кожей. Это проявляется как повышенная склонность к инфекциям кожи, зуду, медленному заживлению ран.

• Депрессия и тревога, диабетический стресс.

Осложнения сахарного диабета могут быть серьезными и угрожающими жизни, но большинство из них можно предотвратить или отсрочить с помощью здорового образа жизни и регулярного медицинского наблюдения. Корректная диагностика также играет роль в улучшении качества жизни пациентов с диабетом.

Профилактика патологии

Сахарный диабет, особенно диабет второго типа, становится все более распространенной проблемой современного общества. Профилактика этого заболевания требует комплексного подхода. Профилактика сахарного диабета включает:

• Поддержание нормального веса.

• Сбалансированная диета: уменьшение потребления сахара и насыщенных жиров, увеличение потребления овощей и фруктов.

• Регулярная физическая активность: не менее 150 минут умеренной активности в неделю.

• Регулярные медицинские осмотры: особенно для людей с повышенным риском.

• Отказ от вредных привычек. Отказ от курения, ограничение потребления алкоголя поможет снизить риск развития диабета и улучшить общее состояние здоровья.

Профилактика СД требует системного подхода.  Важно отметить, что сахарный диабет у детей встречается также часто, как и у взрослых. Поэтому нужно с раннего возраста наблюдать за уровнем сахара в крови и проходить регулярный скрининг.