Тест на толерантность к глюкозе

Тест на толерантность к глюкозе (ТТГ), также известный как глюкозотолерантный тест (ГТТ), который используется для диагностики нарушений углеводного обмена, включая преддиабет и сахарный диабет. Это лабораторное исследование позволяет оценить, насколько эффективно организм усваивает глюкозу. В статье мы подробно рассказываем о том, кому и зачем показан ТТГ, как подготовится к глюкозотолерантному тесту, как проводится исследование, какова норма глюкозотолерантного теста и как расшифровать результат.

Что такое тест на толерантность к глюкозе (ТТГ)

Глюкозотолерантный тест — это диагностический метод, который позволяет оценить реакцию организма на поступление глюкозы. ТТГ делится на два типа:

1. Пероральный тест (ОГТТ) – пациент пьет раствор с определенным количеством глюкозы.

2. Внутривенный тест – используется реже, проводится в условиях стационара.

Суть исследования заключается в том, чтобы помочь выявить скрытые нарушения метаболизма сахара. Поэтому даже, если вы не ощущаете на себе никаких признаков нарушения, важно контролировать уровень глюкозы в крови, и хотя бы раз в год проводить ГТТ.

Показания к проведению теста

Проведение глюкозотолерантного теста позволяет своевременно выявить нарушения углеводного обмена и предотвратить развитие серьезных заболеваний.

Когда назначают тест?

• Диагностика сахарного диабета и преддиабета. ГТТ назначают, если у пациента есть пограничные показатели глюкозы в крови натощак (5,6–6,9 ммоль/л), случайно выявленный повышенный уровень сахара (но менее 11,1 ммоль/л), повышенный уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) (от 5,7% до 6,4%).

• Подозрение на гестационный диабет (диабет беременных). Глюкозотолерантный тест на каком сроке проводят? Всем беременным тест рекомендуется на сроке 24–28 недель, особенно если есть факторы риска, такие как, избыточный вес или ожирение, сахарный диабет у ближайших родственников, гестационный диабет в предыдущие беременности, рождение крупного ребенка (> 4 кг) в прошлом.

• Контроль углеводного обмена у пациентов с факторами риска диабета. ГТТ проводят людям с ожирением (ИМТ > 25), синдромом поликистозных яичников (ПКОС), метаболическим синдромом (избыточный вес + высокое давление + нарушение липидного обмена), гипертонией (повышенным давлением), повышенным уровнем холестерина и триглицеридов.

• Оценка толерантности к глюкозе при скрытых нарушениях. Тест проводят, если у человека есть жалобы, похожие на симптомы диабета (сухость во рту, жажда, частое мочеиспускание), но уровень глюкозы в крови в пределах нормы, у него был преддиабет в прошлом, и требуется контроль.

Глюкозотолерантный тест – это важное исследование, которое помогает выявить сахарный диабет и преддиабет до появления серьезных симптомов. Он особенно полезен людям с факторами риска и беременным женщинам. Если врач назначил этот тест, важно правильно подготовиться и пройти обследование, чтобы вовремя выявить возможные нарушения.

Группы риска

Некоторым категориям пациентов рекомендуется сдавать тест даже при отсутствии явных симптомов. К ним относятся:

• Люди с избыточным весом (ИМТ > 25);

• Пациенты с гипертонией;

• Женщины с поликистозом яичников;

• Лица старше 45 лет;

• Пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы;

• Беременные женщины с факторами риска гестационного диабета.

Противопоказания к исследованию

Несмотря на простоту проведения, тест на толерантность к глюкозе нельзя назначать в следующих случаях:

• Острая инфекция или воспалительное заболевание;

• Обострение хронических патологий;

• Недавно перенесенный инсульт или инфаркт;

• Сахарный диабет 1 типа;

• Заболевания желудочно-кишечного тракта, затрудняющие всасывание глюкозы.

Глюкозотолерантный тест — важное исследование, позволяющее своевременно выявить преддиабетические состояния и принять меры для их коррекции. Его точность во многом зависит от соблюдения правил подготовки. О них рассказываем далее.

Глюкозотолерантный тест: подготовка

Правильная подготовка к глюкозотолерантному тесту играет важную роль в достоверности результата.

Основные правила подготовки

• Диета и режим питания. За 3 дня до теста необходимо соблюдать обычный режим питания и придерживаться своего рутинного рациона с достаточным количеством углеводов (не менее 150 г в сутки). Исключение углеводов или низкоуглеводная диета могут исказить результаты теста.

• Физическая активность. Важно сохранять привычный уровень активности за несколько дней до теста. Чрезмерные физические нагрузки или, наоборот, резкое ограничение активности могут повлиять на уровень глюкозы.

• Ограничение приёма пищи. ГТТ проводится натощак. Необходимо воздержаться от еды минимум 8–12 часов до теста. Разрешается пить только чистую воду. Употребление кофе, чая (даже без сахара), алкоголя и курение запрещены, так как они могут повлиять на результаты.

• Прием лекарственных препаратов. Некоторые препараты (например, глюкокортикостероиды, диуретики, бета-блокаторы) могут искажать результаты теста. По возможности, их прием стоит обсудить с врачом заранее, чтобы временно отменить или скорректировать дозу.

• Период острых заболеваний и стресса. ОРВИ, инфекции, обострения хронических заболеваний могут повлиять на уровень глюкозы. При наличии симптомов болезни тест лучше отложить. Психоэмоциональный стресс также может вызвать гипергликемию, поэтому в день теста следует избегать волнений.

Что нужно взять с собой на тест

• Документ, удостоверяющий личность.

• Направление от врача, если имеете.

• Воду (по согласованию с врачом).

• Порошок глюкозы для разведения из аптеки.

Пациент должен заранее уточнить у врача, какие лекарства могут повлиять на глюкозотолерантный тест.

Тест на толерантность к глюкозе: как проводится?

Делаться тест очень просто. В условиях лаборатории проводится:

1. Взятие крови натощак (первая точка, уровень относительно которого будет произведен расчет).

2. Прием 75 г глюкозы, растворенной в 250-300 мл воды (для беременных – 100 г).

3. Повторный анализ через 60 и 120 минут (вторая и третья точка, показывающая как организм метаболизирует заданную концентрацию глюкозы за установленное время).

Процедура длится около 2 часов. В этот период пациенту рекомендуется избегать физической активности и не употреблять пищу.

В лаборатории на биохимическом анализаторе измеряют концентрацию глюкозы в полученных пробах крови и результат отправляется в личный кабинет пациента.

Результаты теста

Глюкозотолерантный тест: норма показателя

Для показателя глюкозотолерантного теста норма приведена в таблице ниже. Также указаны цифры, которые могут быть при отклонении от нормы. При получении таких результатов необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Референсные нормы могут незначительно отличаться в разных лабораториях. В таблице приведены стандарты, принятые в лаборатории СИНЭКС.

(вставка) При любых отклонениях от нормы необходимо проконсультироваться с врачом для дальнейшей диагностики и назначения соответствующего лечения.

Повышенные показатели глюкозы

Если проведение глюкозотолерантного теста показало превышение нормы, это может указывать на:

• Преддиабет.

• Гестационный диабет у беременных.

• Нарушения обмена инсулина.

• Заболевания эндокринной системы.

Пониженные показатели глюкозы

Редко, но возможно снижение уровня сахара после нагрузки, что связано с:

• Гиперинсулинемией.

• Нарушениями обмена веществ.

• Недостаточностью надпочечников.

Что влияет на результат теста

Факторы, влияющие на результат ГТТ:

• Дефицит углеводов в рационе (менее 150 г в сутки за 3 дня до теста) может привести к ложноположительному результату. 

• Обильная еда накануне теста, особенно с высоким содержанием сахара или жиров, может вызвать временную гипергликемию.

• Алкоголь даже за несколько дней до теста может повлиять на усвоение глюкозы и дать неверные показатели.

• Избыточная физическая нагрузка за сутки до теста может привести к снижению уровня глюкозы.

• Гиподинамия (отсутствие активности) может повысить уровень сахара в крови и создать ложное впечатление о сниженной толерантности к глюкозе.

• Повышающие уровень глюкозы препараты: глюкокортикостероиды, бета-адреноблокаторы, диуретики, гормональные контрацептивы, антидепрессанты.

• Снижающие уровень глюкозы медикаменты: инсулин, сахароснижающие препараты, некоторые антибиотики.

• Сахарный диабет (явный или скрытый) проявится повышенными показателями.

• Инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, хронические воспаления) могут вызвать временное повышение уровня глюкозы.

• Болезни ЖКТ (например, гастропарез, синдром мальабсорбции) могут нарушить всасывание глюкозы, изменяя результаты теста.

• Стрессы и нервное напряжение могут провоцировать гипергликемию из-за выброса гормонов (кортизол, адреналин).

• Беременность: у беременных уровень глюкозы может изменяться из-за гормональных изменений (поэтому существует отдельный тест на гестационный диабет).

• Недостаточный интервал голодания перед тестом (меньше 8 часов) может завысить показатели.

• Питье напитков, кроме воды, или перекусы во время теста нарушают его чистоту.

• Курение непосредственно перед тестом может изменить уровень сахара.

Чтобы получить достоверные результаты ГТТ, важно строго соблюдать правила подготовки, учитывать влияние внешних факторов и корректировать потенциальные источники ошибок. При сомнительных результатах тест рекомендуется повторить или провести дополнительные исследования, такие как измерение уровня гликированного гемоглобина (HbA1c).

Важно: правильное соблюдение рекомендаций перед тестом позволяет получить достоверные данные